Recomendaciones para el tratamiento de hipertensión en adultos

Se estima que 50% de las enfermedades cardiovasculares están relacionadas con la presión arterial alta. Existe acuerdo en que el concepto de que el control de la presión arterial debe ser un componente holístico del cuidado del paciente con hipertensión, ya que un alto porcentaje de enfermos hipertensos tiene otros factores de riesgo cardiovascular. Como respuesta al reto del control de la hipertensión y la enfermedad cardiovascular concomitante, diferentes organizaciones internacionales han publicado algunas guías. Durante la primera mitad del año 2003, el Programa Nacional de Educación para la Presión Arterial, coordinado por el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre, publicó el séptimo reporte del Comité Nacional Conjunto y casi en forma simultánea la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología publicaron las Guías 2003 para el Manejo de la Hipertensión. Hacia finales de ese año, la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Hipertensión actualizaron su última edición. El objetivo de esta revisión es reiterar los componentes clave de las tres guías para un óptimo tratamiento de la hipertensión.

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Medición ambulatoria de la tensión arterial

Los errores inherentes a la medición auscultatoria, el retiro de esfigmomanómetros de mercurio en algunos países, aunado al desarrollo y mayor utilización de dispositivos electrónicos para medir la tensión arterial, han propiciado el desarrollo de otras técnicas de medición para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con hipertensión arterial. La medición de la tensión arterial con dispositivos automáticos permite su registro fuera del consultorio, en el hogar o sitio de trabajo de los pacientes. Este método se llama medición ambulatoria y está representado por dos técnicas: la automedición y el monitoreo ambulatorio de 24 horas. Los dos procedimientos de medición proporcionan registros más precisos y confiables de la tensión arterial y demuestran mayor asociación con la existencia y desarrollo del daño a órganos blanco, así como en la predicción de mortalidad cardiovascular. Desde hace casi 10 años, diversos organismos internacionales han diseñado y publicado recomendaciones para su aplicación en el ambiente clínico, sus principales indicaciones son la hipertensión de bata blanca y la evaluación del efecto del tratamiento antihipertensivo.

En esta revisión se describen las características más importantes de ambas técnicas y su utilidad en la evaluación del individuo con tensión arterial alta, que persistentemente se registra con la técnica auscultatoria.

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Eritrodermia psoriásica: revisión de un caso

La psoriasis es una dermatopatía que afecta al 1% de la población general. Las lesiones se identifican por placas eritematoescamosas en diferentes partes de la piel. La eritrodermia psoriásica representa la forma generalizada de la enfermedad y afecta al 1% de los pacientes con psoriasis. Se distingue por eritema difuso y descamación, acompañados de fiebre, escalofríos y malestar general. Se describe el caso de un hombre de 57 años de edad que tuvo eritrodermia con diagnóstico histológico de psoriasis.La psoriasis es una dermatopatía que afecta al 1% de la población general. Las lesiones se identifican por placas eritematoescamosas en diferentes partes de la piel. La eritrodermia psoriásica representa la forma generalizada de la enfermedad y afecta al 1% de los pacientes con psoriasis. Se distingue por eritema difuso y descamación, acompañados de fiebre, escalofríos y malestar general. Se describe el caso de un hombre de 57 años de edad que tuvo eritrodermia con diagnóstico histológico de psoriasis.

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Diagnóstico y tratamiento de la crisis hipertensiva

Cuando un paciente acude al servicio de urgencias con hipertensión grave requiere una evaluación rápida para establecer la posibilidad de urgencia hipertensiva mayor (emergencia) o urgencia hipertensiva menor (urgencia). Los pacientes con urgencia hipertensiva mayor tienen hipertensión grave acompañada de otras enfermedades y lesión orgánica grave. Estos pacientes necesitan una reducción inmediata de la presión arterial para prevenir la progresión del daño a los órganos blanco, por lo que se tratan mejor en la unidad de cuidados intensivos con fármacos hipotensores intravenosos. Los pacientes con urgencia hipertensiva menor pueden tratarse en un medio ambulatorio para iniciar o ajustar el antihipertensivo por vía oral. No hay un valor predeterminado de presión arterial como objetivo de la terapia, no obstante, se debe ser muy cauto para evitar hipotensión abrupta. En la actualidad existe un número suficiente de fármacos eficaces para tratar pacientes con crisis hipertensivas.

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Video elaborado por el Instituto de Investigación Cardiovascular: Medición de la Presión Arterial

Para mayor información: Dr. Salvador Fonseca Reyes, Investigador Titular y Coordinador de Docencia e Investigación del Instituto de Investigación Cardiovascular.

Video produced by the Cardiovascular Research Institute: Measurement of Blood Pressure

For further information: Dr. Salvador Fonseca Reyes, Senior Researcher & Coordinator of Teaching And Research of The Cardiovascular Research Institute.